NY DOKTORGRAD
Risiko ved fødsel
 |
Low risk deliveries - A study of risks related to place of birth and the prognostic value of the Apgar score
Mens det er enighet om at fødsler med kjente risikofaktorer før fødsel bør sentraliseres til spesialsykehus som er særlig utstyrt for å kunne ta seg av fødselskomplikasjoner, er det liten enighet om hvor kvinner uten kjente risikofaktorer bør føde.
I avhandlingen benyttes data på mer enn 1.7 millioner fødsler i Norge fra 1967 til 1996 registrert i Medisinsk Fødselsregister. Risiko for død i første levemåned er analysert i forhold til fødestedets størrelse. Et hovedfunn er at det synes å være en liten, men statistisk sikker øket risiko for dødelighet med minkende størrelse på fødestedet. Funnene tyder på at den sentralisering av fødsler til større fødesteder som har funnet sted de senere årtier har vært gunstig. Risiko for død i forbindelse med fødsel er imidlertid så lav i Norge i dag at neppe noe fødested kan hevdes å være utrygg.
Avhandlingen analyserer også risiko for senskader hos barn med lav Apgar skåre som overlever. Apgar skåre er en vurdering av barnets tilstand 1 og 5 minutter etter fødsel med verdi fra 0 til 10. Verdiene 7 til 10 regnes som normalt. Alle barn med normal fødselsvekt som ble født i årene 1983-87, 235 000 barn, ble fulgt fram til 8-13 års alder ved å koble opplysninger fra Medisinsk Fødselsregister til Rikstrygdeverkets register over barn som mottar grunn- og hjelpestønad. Ytterligere opplysninger om forhold rundt fødsel, nyfødtperiode, utvikling, adferds- og skolevansker ble innhentet fra foreldre, sykehus og behandlingsinstitusjoner for et utvalg på 770 av disse barna.
Barn som 1og 5 minutter etter fødsel hadde Apgar skåre på 3 eller lavere hadde 145 ganger høyere risiko for å utvikle cerebral parese enn barn med normal Apgar skåre. Det var også en forøket risiko for andre nevrologiske funksjonsforstyrrelser og lære- og adferdsvansker hos barn som ikke utviklet cerebral parese. Øket risiko for senere skader ble imidlertid bare funnet dersom lav Apgar skåre var ledsaget av andre nevrologiske symptomer i første leveuke. Dersom barnet ikke fikk slike symptomer i første leveuke syntes det ikke å være noe øket risiko for senere skader.
Personalia:
Dag Moster (f. 1959) arbeider som ass.avdelingsoverlege ved Barneklinikken, Haukeland Sykehus med spesiell tilknytning til Barneklinikkens Nyfødtseksjon. Avhandlingen utgår som et samarbeidsprosjekt mellom Pediatrisk institutt, Medisinsk Fødselsregister og Seksjon for medisinsk statistikk ved Institutt for samfunsmedisinske fag, Universitetet i Bergen. Veiledere er professor Trond Markestad og professor Rolv Terje Lie.
Tidspunkt og sted for prøveforelesningen:
06.12.2001, kl. 14.15, Store Auditorium, Sentralblokken, Haukeland Sykehus.
Tidspunkt og sted for disputasen:
07.12.2001, kl. 9.15, Store Auditorium, Sentralblokken, Haukeland Sykehus.
Kontaktpersoner:
Dag Moster, tlf. 55 97 55 96 / 55 97 52 00
Informasjonsavdelingen v/ mediekontakt Anette W. Petersen, tlf. 55 58 90 34 (a),e-post: anette.petersen@info.uib.no
Avhandlingen kan lånes på Det historisk-filosofiske fakultetsbibliotek. For kjøp/bestilling: kontakt kandidaten direkte.